트임성형외과 - beautiful eyes story

매직앞트임 개발병원

동양인 대부분이 몽고주름을
가지고 있는 반면,
서양인은 몽고주름이 없는 크고
시원한 아웃라인 쌍꺼풀을 지니고 있습니다.
따라서 이 몽고주름을 적절히 해소하면,
동양인의 작은 눈 역시 앞트임과
쌍꺼풀수술 효과를 통해
큰 눈이 될 수 있습니다.

몽고주름 해소 즉, 매직앞트임
하나만으로 윗트임과 쌍꺼풀 수술
효과를 나타낼 수 있다는 것은
다소 생소 하게 들릴지도 모릅니다.
하지만 과거 동양인의 눈에도
쌍꺼풀이 존재 하였다는 것을
안다면 이야기는 또 달라집니다.

매직앞트임 시 단순히 눈의

 가로길이를 늘려 주는 것이 아니라,
 몽고주름으로 인해 가려진 눈의 내안각을
원래의 물방울 형태로 자연스럽게
노출하는 것이 중요합니다.

실제 눈의 길이가 회복될 뿐만 아니라,
쌍꺼풀 상실의 원인이자 쌍꺼풀 형성의
억제 요인인 몽고주름의 근본적 개선으로 인해
훨씬 자연스럽고 안정적인
쌍꺼풀을 형성할 수 있습니다.

매직앞트임은 최소한의 피부절개를 통해
몽고주름 내부 연부조직 구조를
재배열하여 개선하고, 내안각의
 형태를 회복하므로 수술 후
자연스러운 눈 모양을 얻을 수 있습니다.
눈머리 구조의 개선효과로,
 쌍꺼풀도 보다 안정되는 한편
자연스러운 결과를 얻을 수 있습니다.

매직앞트임을 통한
적절한 몽고주름 해소는
윗트임과 쌍거풀수술의 효과가
당연한 것이라 볼 수 있습니다.

매직앞트임 연구개발병원

 트임성형외과

눈머리를 덮고 있는 몽고주름은 해결하기 위해서는

적절한 매직앞트임으로 몽고주름의 긴장력을 풀어줄 필요가 있습니다.

몽고주름은 눈의 내측을 덮고 있는 동양인의 눈머리 특징으로

이전까지는 윗 눈꺼풀의 연부조직과 피부가 눈의 내측을 덮고 눈머리를 지나

내안각의 아래까지 연결되면서 드리워진 커튼과 같은 주름으로 설명되었습니다.

과거 몽고주름 원인과 실체에 대한 의학 연구 문헌들은 대부분 기형론적 관점에서

연구하고 기술한 서양인 학자들의 추정들이었기 때문에

동양인의 눈꺼풀 특징인 몽고주름을 의학적으로 이해하기에

어려움이 많았습니다.

트임성형외과의 권봉식원장이 학술발표한 논문에서

눈꺼풀 진화의 기전을 순차적인 해부학적 변화과정으로 나누어 각단계의

해부학적 변화의 원인과 각 구성조직의 역할에 대하여 의학적으로 학술을 제시하였고

이과정에서 나타나는 몽고주름의 구조의 형성과정과 쌍꺼풀의 상실 기전을

자세하게 추정, 기술하고 있습니다.

쌍꺼풀의 상실과 연관된 몽고주름 구조의 형성기전 및 해부학적 실체에 대한

이해를 바탕으로 앞트임, 쌍꺼풀 수술의 데볼루션 개념과 기법을 새롭게 제시하였습니다.

데볼루션 개념을 적용한 매직앞트임과 쌍꺼풀 복합수술로 기존 고식적인 쌍꺼풀수술에서

나타나던 소세지현상이나 풀림등에 대한 보다 명확한 설명이 가능하게 되었습니다.

또한 연부조직의 재배열과 윗눈꺼풀 피부에 걸려 있는

긴장력 해소를 통하여 눈머리까지 부드럽게 이어지는

쌍꺼풀라인(인아웃, 아웃라인)이 형성될수 있는 해부학적 환경을

유도 할 수 있습니다.

최근 데볼루션앞트임수술에서 나타나는 이러한 45도 방향의

트임효과를 윗트임효과 라고 부르기도 합니다.

몽고주름으로 불리던 구조에 대한 새로운 의학적 이해를 바탕으로

동양인 쌍꺼풀수술의 개념을 재고하여 보면

앞트임은 단순히 눈의 일부를 노출시키는 부수적인 수술이 아닌

동양인의 쌍꺼풀성형수술에 있어 중요한 한 부분으로 이해되어야 한다는 사실을 알 수 있습니다.

특히 몽고주름이 심한 눈에서는 매직앞트임으로 적절한 몽고주름 해소를 해야만

쌍꺼풀풀림이 없고 억지스러운 눈매형성을 예방할 수 있습니다.

자연스러운 인아웃, 아웃라인쌍꺼풀을 표현하기 위해서는

눈머리 구조를 개선하는 앞트임(윗트임)효과가 의학적으로 필수적입니다.

눈머리를 덮고 있는 몽고주름을 해소하는 매직앞트임(데볼루션앞트임)술기와

쌍꺼풀수술 술기 및 과정들이 유기적, 복합적으로 적용되어야만

눈꺼풀 조건에 관계없이 완성도 높고 만족스러운 수술 결과를 나타낼 것입니다.

동양인의 경우 눈머리를 덮고 있는
몽고주름으로 인해 앞트임을 고민하는 경우가 많습니다.

만족스러운 앞트임, 윗트임 결과를 얻기 위해서는 동양인 눈꺼풀의 특성인
눈머리 몽고주름(Mongolian fold)에 대한
이해가 우선입니다.

몽고주름(눈구석주름=내안각췌피=부내안각=덧눈머리)이란?

눈의 내측을 덮고 있는 연부조직으로
동양인의 특징입니다.

몽고주름의 학술적 영어명칭 :
Epicanthus, Epicanthal fold

몽고주름의 우리말 :  
눈구석주름, 내안각췌피, 부내안각, 덧눈머리 
     
앞트임의 학술적 명칭
: 내안각성형술, 내안각췌피교정술,
몽고주름교정술, 눈구석주름교정술 등

이전까지 몽고주름(Mongolian fold or Epicanthus or epicanthal fold)은
 “윗 눈꺼풀의 연부조직과 피부가 눈의 내측을 덮고  눈머리를 지나 내안각의 아래까지
연결되면서 드리워진 커튼과 같은 주름”
으로 설명되었습니다 . 

독일 의사인 Dr. Von Ammon이 1831년에
처음으로 Epicanthus(몽고주름)를
의학논문상에 기술하였으며,
위 그림에서 A와 B 부분의 주름(falte)을
통칭하여  Epicanthus(몽고주름으로 번역)라 모호하게 지칭한 것을
 200여년 동안 인용해왔던 것입니다.
실제로는 A와 B 부분에 연속되어 나타나는
주름구조 (Von Ammon이 논문상에 기술한
augenwinkel falte,안각주름)는
 동양인에게 해부학적으로 존재하지 않습니다. 

( Dr. Von Ammon 의 1860년 논문에 표현된 몽고주름들 )

이 몽고주름(Epicanthus) 이라는 개념과 명칭은 몽고주름 구조가 존재하지 않는 서양인의 관점에서  동양인의 눈을 정확히 관찰하지
못한 상태에서 기술된 것이었고,
학문적으로는 몽고주름을 일종의 선천성 기형이라 잘못 여겨왔습니다.

시대적으로 다윈의 진화론이 발표된 1859년 이전의 가설이었고 당시의 학문적 논쟁에서
진화론적 관점보다는 기형론적 관점의 개념이
우세하였던 결과로  잘못 정착된 초기개념이 고정관념화되어 현재까지 이어지고
있었던 것입니다.

현대생물학의 근간은 진화생물학입니다.
인류 또한 영장류로서 예외일 수 없습니다.
최근의 진화생물학, 유전학, 해부학, 인류학적 연구결과들을 반영하면 진화생물학적인
관점에서 동양인의 눈꺼풀은 쌍꺼풀이 약화,
상실되면서 나타나는 다양한 표현형의
차이로 보는 것이 타당합니다.

즉, 동양인 눈꺼풀에 ‘몽고주름’이라고 특정하여 부를 만한  특별한 기형적 해부학적
구조물은 없다는 것입니다.
 
동양인의 눈꺼풀은 단지 환경에
맞게 진화되는 과정에서
안구를 주위환경의 자극으로부터 보호하기
위해 쌍꺼풀이 상실되고,
 쌍꺼풀 구조(levator expansion)에 의해
지지되던 눈꺼풀 조직이 하방으로
흘러내리면서 연부조직이 눈머리를 덮는
구조(몽고주름이라 부르는 구조)가
형성된 것이라 보아야 합니다.
 
즉,  진화이전에는 동양인의 눈에서도
타인종의 눈과 같이 쌍꺼풀이 존재 하였으나
극한 추위, 자외선 등으로부터
눈을 보호하기 위하여, 환경에 적응하기
위하여 오랜 시간 동안 점진적인 해부학적
변형과정을 거쳐 쌍꺼풀구조가 
약화 혹은 상실되어 눈머리가 덮이는 구조가 형성된 것이므로

앞트임수술(내안각 성형술, 몽고주름교정술)시 기형적인 구조물을
제거하는 개념이 아니라 진화과정에서
변형된 눈꺼풀 구조를 재배열하여 원래의
아이라인(눈꺼풀 형태선)을
회복하는 데볼루션 개념을 적용해야 일관되고
자연스러운 앞트임 결과를 얻을 수 있습니다. 

과거의 몽고주름 원인과 실체에 관한
의학 연구문헌들은 대부분
기형론적 관점에서 연구하고 기술한
서양인 학자들의 추정들이었기에
동양인의 눈꺼풀 특징인 몽고주름을
의학적으로 이해하기에 어려움이 많았습니다.

눈꺼풀 진화이론 에서는
눈꺼풀 진화의 기전을 순차적인
해부학적 변화과정으로 나누어
각 단계의 해부학적 변화의 원인과
각 구성조직의 역할에 대한 설명을 통해
의학적으로 학술 제시하고
이 과정에서 나타나는 몽고주름 구조의
형성과정과 쌍꺼풀의 상실 기전을 자세히
추정,기술하고 있습니다.

​

몽고주름이란( Kwon’ s Theory)?

앞트임의 학술적 명칭은 내안각췌피교정술, 몽고주름제거술입니다. 몽고주름의 학술적인 영어명칭은 Epicanthus, Epicanthal fold 이고 우리말로는 내안각췌피, 부내안각, 덧눈머리라고 명칭되기도 합니다. 

이전까지 “몽고주름(Epicanthus or epicanthal fold)이란 윗 눈꺼풀의 연부조직과 피부가 눈의 내측을 덮고 눈머리를 지나 내안각의 아래까지 연결되면서 드리워진 커튼과 같은 주름”으로 설명되었습니다 . 
즉, 독일 의사인 Dr. Von Amon이 1860년에 처음으로 Epicanthus를 기술한 이래로 아래그림에서 A와 B 부분을 통칭하여 몽고주름이라 지칭해왔던 것입니다. 이는 정상적인 상태에서 몽고주름이 존재하지 않는 서양인의 관점에서 눈머리와 주위주름을 선천성 기형의 측면에서 고찰하여 명명한 명칭으로 특히 ‘Epicanthal fold’라는 용어는 해부학적 측면에서 동양인의 눈에서는 타당하지 못한 명칭일 뿐 아니라 그 정의들도 명확하지 못하였습니다.

이러한Epicanthus에 대한 선천성 기형 개념의 연구방향은 서양인과는 다른 특성을 보이는 동양인의 몽고주름에도 그대로 적용되어 동양인의 몽고주름 연구에 편견(bias)으로 작용한 측면이 많습니다. 최근까지도 이러한 잘못된 선천성 기형의 개념적 접근으로 동양인 몽고주름의 연구에 한계가 많았고 정확한 형성원인이나 해부학적인 실체가 의학적으로 규명되지 못하였었습니다. 몽고주름에 대한 명확한 의학적 이해가 없었으므로 당연히 앞트임수술 또한 원인이나 실체에 근거한 근본적인 수술방법이 없었고 주로 눈머리 피부주름에 초점을 맞춘 많은 불완전한 수술방법들이 제시되었습니다.

Epicanthus와 더불어 쌍꺼풀이 없는 동양인 눈꺼풀의 특징인 Epiblepharon은 안검췌피, 부안검, 덧눈꺼풀이라 명칭됩니다.
이러한 Epicanthus, Epiblepharon명칭들은 쌍꺼풀이 존재하면서 아이라인이 완전히 개방되어 있는 서양인의 눈꺼풀 구조에 대비하여 기술된 학술적 명칭이라 볼 수 있습니다

선천적으로 쌍꺼풀을 가지는 백인, 흑인 등의 지구상 타인종과는 달리 동양인은 쌍꺼풀이 없거나 불완전한 쌍꺼풀과 몽고주름을 가지고 있습니다. 타인종과 차이를 보이는 동양인의 눈꺼풀을 의학적으로 규명하는 권봉식원장의 새로운 학술적 이론(Kwon’s Theory)에서는Epicanthus가 발달하는 진화과정에서 생성된 부차적인 피부주름인 A부분보다는 B 부분이 의학적 진화론 측면에서 훨씬 중요할 뿐만 아니라 단순한 피부주름인 A부분보다는 B 부분이 눈꺼풀 진화과정에서의 안검열의 가림, 쌍꺼풀의 상실 혹은 임상적 쌍꺼풀수술에 직접 관계되므로 B부분을 진성 내안각췌피, 덧눈머리(true Epicanthus)라고 정의합니다. 권봉식원장의 눈꺼풀 진화이론(Kwon’s Theory)에서는 안륜근의 비후와 눈꺼풀 올림근의 피부쪽 연장조직의 약화, 상실로 인하여 쌍꺼풀의 상실과 동반되어 눈꺼풀 격막전 전방 연부조직(anterior lamella of preseptal portion in upper medial eyelid)이 하방 전위, 변성되어 형성된다고 설명되고 있습니다. 

즉, 동양인 몽고주름은 환경에 적응하기 위해 점진적으로 진화(evolution)된 눈꺼풀의 인종적 특성으로 보아야 하고 서양인의 몽고주름과는 달리 진화과정에서 눈꺼풀 조직의 변위와 변성에 의해 나타난 정상 해부학적 구조로 보는 것이 옳습니다. 몽고주름은 실제 눈 사이의 거리보다 시각적으로 보이는 눈 사이의 거리를 멀어 보이게 하고, 작고 답답하거나 매서운 눈매를 형성시켜 쌍꺼풀의 부재와 더불어 아시아 몽고인종의 눈매를 특징 짓습니다.

통계적으로 우리나라 사람의 대부분은 눈 앞쪽에 정도가 다른 몽고주름을 가지고 있으며 눈 머리 쪽을 다양한 형태와 방향으로 가리면서 덮고 있어 눈이 작아 보이거나 답답해 보이는 인상을 주는 원인이 됩니다. 또한, 몽고주름이 강한 북방계 몽고인종에 속하는 한국인은 몽고주름과 쌍꺼풀의 밀접한 상관관계상 쌍꺼풀이 없거나 매우 약한 눈을 보이는 경우가 많습니다. 몽고주름이 약할수록, 쌍꺼풀이 완전할수록 아이라인이 온전히 노출되어 눈이 선명해 보이므로 한국인의 눈은 상대적으로 답답한 눈매를 보이고 있습니다. 만약 눈꺼풀에 전혀 몽고주름이 없고 이국적인 쌍꺼풀을 가지고 있다면 순혈 동양인이 아니라 다른 인종의 영향이 더 강한 유전자를 가지고 있다고 보아야 할 것입니다.

과거에는 동양인의 Epicanthus에 대한 불명확한 학술적 이해로 인하여 앞트임 수술(몽고주름 제거술)이 눈 머리쪽을 가리는 피부주름을 펴주거나 제거해 줌으로써 주름에 의해 가려져 있던 눈 머리를  노출시켜 눈이 보다 커 보이도록 하고 눈머리 아래쪽 피부주름을 제거하는 수술 정도로 이해되었습니다.

하지만 쌍꺼풀 수술 측면에서 볼 때 몽고주름을 적절히 교정하지 않고 쌍꺼풀 수술만을 하게 되면 만족스러운 쌍꺼풀 라인을 얻지 못하는 결과를 초래할 뿐 아니라 쌍꺼풀이 풀리는 원인이 될 수 있다는 것이 성형외과의사들에게 경험적으로 공감되는 사실이었습니다.  몽고주름은 눈매와 쌍꺼풀 수술의 결과를 결정짓는 중요한 요소이면서도 몽고주름에 대한 의학적 이해의 부족으로 인해 몽고주름이 무엇인지, 앞트임 시술시 정확히 무엇을 해야 하는 지에 대하여 최근까지도 논란이 많았던 것입니다.

2000년 이전에는  앞트임을  시술하지 않는 병원도 많았는데 이는 몽고주름과 쌍꺼풀의 관계에 대한 인식이 부족하였고 기존 수술방법의 미흡한 효과와 흉터 등의 문제로 몽고주름이 미용적으로 만족스럽게 해결되지 못 하였기 때문입니다. 2000년 이후 제시된 방법들은 흉터문제를 최소화 하였으나 여전히 눈머리 주름개선에 초점을 맞춘 수술개념과 술기의 한계로 인해 몽고주름을 근본적으로 개선하여 원하는 쌍꺼풀을 크기와 형태의 제약없이 디자인 할 수 있게 하지는 못 하였습니다.

즉, 몽고주름의 형성기전과 구조, 쌍꺼풀과의 연관관계를 이해하지 못한 상태였으므로 쌍꺼풀 수술과 연관하여 몽고주름을 근본적, 보편적으로 해결할 의학적 개념이나 적절한 방법이 앞트임 수술에 적용되지 못했던 것입니다. 권봉식원장의 새로운 눈꺼풀 학술이론에서는 몽고주름(Epicanthus)을 보다 명확히 정의하고 형성기전과 해부학적 구조물의 특성을 제시하였습니다. 또한 쌍꺼풀의 상실과 연관된 몽고주름의 형성기전 및 해부학적 실체에 대한 이해를 바탕으로  앞트임 수술의 개념을 새롭게 제시하고 있습니다. 즉, 눈머리의 아이라인을 (진화과정에서 변형되기 이전의 상태로)자연스럽게 노출 혹은 회복시키고, 쌍꺼풀이 해부학적으로 안정적으로 형성되고 유지될 수 있도록 몽고주름의 형성과정에서 변형된 눈머리와 눈꺼풀의 구조를 진화 이전으로 되돌리는 내용으로 앞트임 수술 (몽고주름 제거술, epicanthoplasty)의 개념을 새롭게 정의하고 이를 위한 수술방법(Kwon’s method, 매직앞트임)을 제시하고 있습니다. 

이러한 앞트임 개념을 적용하여 앞트임 수술과 쌍꺼풀 수술을 병행하면 구조적으로 안정되고 완전한 동양인의 쌍꺼풀 수술을 시행할 수 있게 됩니다. 내안각이 원래의 물방울 형태로 자연스럽게 노출되어 실제 눈의 길이가 회복될 뿐만 아니라 쌍꺼풀 상실의 원인이자 쌍꺼풀 형성의 억제요인인 몽고주름의 근본적 개선으로 인해 훨씬 자연스럽고 안정적인 쌍꺼풀을 형성할 수 있습니다. 몽고주름의 눈머리 가림(veiling effect)으로 인해 눈과 눈 사이 간격이 넓어 보이거나 눈이 작아보이는(좌우로 폭이 좁은) 분들, 몽고주름으로 인해 형성된 눈 머리 경사로 인해 눈매가 매서워 보이는 분들에게는 앞트임 수술 단독으로도 만족스러운 효과를 줄 수 있습니다.

권봉식 원장의 동양인 눈꺼풀 진화이론
(Kwon’s Theory about the evolution of Asian Eyelid)

Kwon’s Method는 권봉식 원장이 동양인의 눈꺼풀에서 보여지는 쌍꺼풀의 부재와 몽고주름의 형성을 설명하기 위하여 학술적으로 제시한 Kwon’s Theory about the evolution of Asian eyelid를 바탕으로 개념화된 수술방법입니다.
이전까지는 코뼈의 생성부전, 피부과다, 안륜근의 과다, 비정상적인 피부긴장 등이 몽고주름의 원인으로 성형외과 문헌상에서 추정되어 왔지만 이는 Dr. Von Amon이 1860년에 서양인에 나타나는epicanthus를 고찰한 이후 대부분 눈머리의 피부주름을 선천적인 기형의 관점에서 연구하고 기술한 서양인 학자들의 추정들이었습니다.

하지만 이러한 추정들로는 동양인의 눈꺼풀에 보편적으로 나타나는 다양한 몽고주름을 의학적으로 설명하기에 어려움이 많았고 그동안 달리 제시된 의학적 이론이 없었기에 관성적으로 받아들여지던 추정들이었습니다. 권봉식 원장은 고정관념화 되어 받아들여지고 있던 교과서적인 추정들에서 벗어나 동양인의 epicanthus는 정상 해부학적 구조라는 가정하에 눈꺼풀의 진화라는 새로운 관점에서 분석, 연구하여 Kwon’ Theory about the evolution of Asian eyelid를 정립하고 그 근거와 기전을 제시하였습니다.

Kwon’s Theory를 요약하자면 인류학상 현대의 서양인 눈과 같이 쌍꺼풀이 존재하였던 근대인류(modern humans)의 눈꺼풀에서 시베리아 등지의 극한의 추위나 자외선 등으로부터 눈을 보호하기 위해 점진적인 해부학적 변화과정을 거쳐 눈꺼풀이 현재의 동양인 눈과 같이 진화하였다는 것입니다. 즉, 환경에 적응하기 위해 몽고주름을 형성하고 쌍꺼풀이 소실되는 과정을 통해 눈꺼풀을 늘어뜨려 안구를 주위환경의 자극으로부터 차폐하는 보호막을 형성하게 되었다는 것입니다. 이러한 학설은 과거에 일부 인류학자들도 개념상 추정한 바 있으나 해부학적, 의학적으로 형성기전(developmental mechanism)이나 구조가 설명되어 이론화되지는 못 하였습니다.

권봉식 원장의 Kwon’s Theory에서는 눈꺼풀 진화의 기전을 순차적인 해부학적 변화과정으로 나누어 각 단계의 해부학적 변화의 원인과 각 구성조직의 역할에 대한 설명을 통해 의학적으로 학술제시하고 이 과정에서 나타나는 몽고주름의 형성과 쌍꺼풀의 상실기전을 자세히 기술하고 있습니다. 아래의 그림은 미국성형외과 학술지에 게재된 권봉식 원장의 학술논문에 수록된 것을 인용한 것입니다. 눈꺼풀 진화과정에서 나타나는 변화의 과정을 순차적으로 보여주는 그림과 설명으로 쌍꺼풀의 상실과 몽고주름의 형성과정을 직관적으로 보여줍니다.

I. Stage of hypertrophy: The hypertrophy of orbicularis oculi muscle and depressor supercilli muscle develop by repeated frowning. The hypertrophy of orbicularis oculi muscle cause attenuation of the aponeurotic expansion which penetrate through orbicularis muscle. The aponeurotic penetrations loosen and become sparse.

II. Stage of sheer stress: Complete detachment of aponeurotic expansions with loss of supratarsal crease takes place on point S by sheer stress. The detachment of aponeurotic fibers can occur beneath the orbicularis muscle or on the orbicularis muscle. Orbicularis oculi muscle contraction acts as sheer tensional stress with depressor supercilli muscle. The depressor supercilli muscle plays an ancillary role.

III. Stage of tensional stress: The successive loss of medial crease below point S results from displacement of preseptal orbicularis oculi muscle toward eyelash and the vicious cycle between malpositioned muscle hypertrophy and crease loss. The orbicularis oculi muscle contraction mainly act as tensional stress on remaining aponeurotic fibers and medial crease.

IV. Stage of compressional stress: Excessive contraction of orbicularis oculi muscle acts as compressional stress on overlying skin of upper medial eyelid with resultant vertical skin shortage and tension. The tight tension band develops due to vertical skin shortening of upper medial eyelid. 

V. Stage of traction and tensional stress: Contraction of orbicularis oculi muscle acts as tensional stress on remaining supratarsal crease resulting in successive loss of supratarsal crease on the upper eyelid superiorly and/or act as traction force causing skin tent toward point P on the lower eyelid inferiorly. During and after formation of a tight tension band by vertical skin shortage, the orbicularis oculi muscle contraction causes a prominent skin fold on the lower eyelid by pulling-up the muscle point of origin like setting up a tent pole during contraction. The preseptal orbicularis muscle pulled up its origin superolaterally with skin tent on lower eyelid during contraction. 

VI. Stage of degeneration: The atrophy of orbicularis oculi muscle and accompanying degenerative fibrosis develop, leaving the epicanthus with incomplete crease or epicanthus without crease. The hypertrophied orbicularis oculi muscle becomes atrophied and replaced by fibrosis, but there remains vertical skin shortage and tension left on upper eyelid and skin fold and wrinkles on lower eyelid. Also there has been left centripetal fibrosis toward point p under the skin of lower eyelid.

오랜세월 동안 진행된 눈꺼풀의 진화는 몽고주름의 형태와 정도, 쌍꺼풀의 소실유무나 변성정도, 인종간의 유전자 혼혈에 따라 다양한 동양인의 눈꺼풀 형태로 나타나고 있습니다. 권봉식원장은 논문에서 몽고주름을 새롭게 정의하고 몽고주름이 쌍꺼풀과 밀접하게 연관되어 있는 측면을 고려하여 학술적으로 새롭게 분류하였습니다

Kwon’s Classification of the epicanthus in relation to supratarsal crease.(몽고주름의 분류)

Type I: Attenuated original crease without epicanthus (exopthalmic Asian eyelid)

Type II: Minimal epicanthus without crease. (without epibepharon)

Type III: Epicanthus with attenuated original crease

Type IV: Epicanthus with lowered infold crease

Type V: Epicanthus without crease (epicanthus and epiblepharon).

매직 앞트임 (Kwon’s Method based on devolutional concept)

Kwon’ method는 피부판을 도안, 이용하여 눈머리를 드러내고 주름을 펴주던 예전의 앞트임 

수술법과는 전혀 다른 개념의 앞트임 수술방법입니다. 매직앞트임(Kwon’s method)은 피부판 

조작을 이용하여 단순히 눈머리를 일부를 노출시키는 수술이 아니라 몽고인종(동양인)의 특징인

몽고주름을 해부학적인 측면에서 근본적으로 해소하고 쌍꺼풀 형성에 적합한 원래의 눈머리 

구조로 되돌리는 개념의 수술입니다. 

몽고주름은 피부자체의 단순한 늘어짐이 아니므로 피부판에 대한 조작만으로는 몽고주름을 

적절히 개선하기 어렵습니다. 몽고주름을 형성하는 내부의 원인 구조물(변위된 윗눈꺼풀의

 안륜근과 섬유조직, 긴장성 피부 등)을 근본적으로 개선하여야만 긴장력으로 인해 일그러져

 있던 내안각을 아이라인이 부드럽게 평면적으로 이어지는 원래의 자연스러운 모양으로 되돌릴 

수 있습니다. 변위된 눈머리 주위의 안륜근과 섬유조직의 정위를 통해 눈머리를 덮고 있던

 epicanthus가 해소되도록 유도하면 피부나 연부조직의 절제없이 내안각의 원래 모양을 

회복하고 적절한 노출효과를 얻을 수 있습니다. 또한 연부조직의 재위치와 윗눈꺼풀 피부에 

걸려 있던 긴장력의 해소를 통해 눈머리까지 부드럽게 쌍꺼풀이 형성될 수 있는 해부학적 

환경을 유도할 수 있습니다.

몽고주름에 대한 이해를 바탕으로 동양인 쌍꺼풀 수술의 개념을 재고해보면 앞트임은 동양인의 

쌍꺼풀 성형수술에 있어 부수적인 수술이 아니라 쌍꺼풀 수술의 핵심적인 한 부분으로 이해되어야만

 한다는 사실을 알 수 있습니다. 몽고주름을 해소하는 앞트임 술기와 쌍꺼풀 수술 술기 및

과정들이 유기적,복합적으로 적용되어야만 완성도 높고 자연스러운 동양인 눈성형 결과를 

얻을 수 있는 것입니다.

인폴더 자연쌍꺼풀이나 쌍꺼풀수술만 먼저 하는 경우 눈머리가 풀리거나 불완전한 쌍꺼풀라인의 원인은 몽고주름입니다.

앞트임으로 몽고주름의 수직긴장력을 적절하게 풀어주게되면 눈꺼풀 피부에 덮혀 있던 눈앞머리 45도부분이 열리게되고 아이라인이 드러나는 윗트임 효과가 나타나게됩니다.  매직앞트임으로 몽고주름의 긴장력을 풀어주고

눈머리쪽의 쌍꺼풀라인을 적절하게 교정하는 앞라인교정술을 하면 풀리지 않고 선명한 인아웃 또는 아웃라인의

쌍꺼풀을 얻을수 있습니다.

즉, 몽고주름의 긴장력이 풀린 상태에서 눈앞머리 부분만 매몰법으로 원하는 경우에 쌍꺼풀라인을 고정하여 주게되면 보다 확실한 윗트임효과를 얻을 수 있습니다.

 

 

윗트임은 새로운 수술이나 특정한 수술을 의미하는것은 아니며 앞트임수술이 적절히 시술되면 당연하게 얻어지는 효과이며 매직앞트임은

몽고주름의 긴장력을 근본적으로 풀어주므로 이러한 윗트임효과를 당연하게 포함하고 있습니다.

몽고주름?

윗눈꺼풀의 피부주름이 눈의 내측을 덮고 눈머리를 지나서 내안각의 아래피부까지 연결되면서 드리워진 커튼과 같은 주름입니다.

인종학적으로 동양인과 특히 동북아시아의 몽고인종, 북미 인디언에서 특징적으로 볼 수 있습니다.

통계적으로 우리나라 사람의 대부분은 몽고주름을 가지고 있으며 눈머리쪽을 다양한 형태와 방향으로 가리면서 덮고 있어  눈이 작아보이거나 답답해 보이는 인상을 주게되는 원인이 됩니다.

또한 몽고주름이 강한 북방계 몽고인종은 쌍꺼풀이 없는 눈을 보이므로 몽고주름과 쌍꺼풀은 밀접한 인과관계가 있으며 몽고주름이  약할수록 눈이 선명해 보이게됩니다.

 

 

(전형적인 몽고주름을 동반한 홑꺼풀의 눈)

 

 

 

몽고주름을 개선하는 매직앞트임?

 

 

트임성형외과의 매직앞트임은 Z,W피부판을 도안하여 시술하던 예전의 앞트임수술법과는 달리 몽고주름의 직접적인 원인이 되는 구조물에 대한 조작을 통해서 몽고주름의 긴장력을 개선하고 몽고주름의 긴장력으로 발생한 이차적인 섬유화된밴드조직을 풀어주는 방법으로 눈머리 내안각을 원래의 모양대로 자연스럽게 정위시키는 수술입니다.

특히 쌍꺼풀의 형성을 억제하거나 풀어지게 하는 원인이 되는 몽고주름의 수직긴장력을 근본적으로 개선하므로

쌍꺼풀수술을 위한 기초공사로서의 앞트임수술 본연의 의학적인 목적에 부합하는 효과를 제공합니다.

 

 매직앞트임 사례설명 (권봉식원장)

 

 

 

남성의 눈으로 매서운 눈매개선을 원하였으며 눈이 커지거나 쌍꺼풀은 원하지 않았습니다.

심한 몽고주름으로 인해서 매서운 눈매개선을 위하여 매직앞트임으로 몽고주름의 긴장력을 풀어주고 피부를 재배치하여 눈머리의 시작점이 수술전보다 올라가 보여 눈머리의 아래위 아이라인 또한 완만하게 연결되면서 수술전보다 부드러운 눈매로 개선되었습니다.

 

 

 

몽고주름이 심한 남성의 사례로 쌍꺼풀은 원하지 않았습니다.

매직앞트임으로 몽고주름을 개선하였고 눈동자의 세로노출량 증가를 위하여 비절개눈매교정술로 눈이 보다 커지면서 전체적으로 또렷하고 시원한 눈매가 되었습니다.

 

 

 

 

가성내사시가 있는 눈으로 전체적으로 작고 답답한 느낌을 줍니다.

몽고주름을 개선하면서 가성내사시를 교정하기 위하여 매직앞트임을 시술하였고 쌍꺼풀수술로 눈이 수술전보다 커진것을볼 수 있습니다.

가성내사시는 사시는 아니지만 사시처럼 보이는 것을 말하며 가성내사시중에서 대부분은 몽고주름때문에 하얀동자가 가려져 검은 동자가 안쪽으로 몰려 보이는 것처럼 보입니다. 이런 사례의 눈이라면 사시수술이 아닌 몽고주름을 교정하는 앞트임수술로 해결할 수 있습니다.

 

 

경도의 안검하수가 있어 동공을 가리고 있고 전체적으로 답답한 눈매를 보이고 있습니다.

졸린듯한 눈매개선을 위하여 비절개눈매교정술로 가능한 눈동자의 노출량을 증가시켰으며 몽고주름을 개선하는 매직앞트임으로 보다  또렷하고 선명한 눈매가 되었습니다.

 

 

 

 

심한 몽고주름의 긴장력으로 인해서 눈머리 내안각이 거의 보이지 않는 경우로 몰린듯한 눈매를 보이고 있습니다.

몽고주름을 개선하기 위해서 매직앞트임으로 적절한 앞트임효과를 주었고 쌍꺼풀수술로 답답해 보이던 눈매가 전체적으로 또렷하고 시원하게 변화된것을 볼 수 있습니다.

 

 

 

강하게 아래로 끌려 내려오는 몽고주름이 앞트임수술시 가장 난이도가 높은 경우로 눈머리 주위의 걸린 긴장을 넓게 풀어주여야 하며 강한 섬유선밴드를 모두 풀어주어야 눈머리 방향이 원래의 수평방향으로 부드럽게 돌아내려가게 됩니다.

수술전 모습의 위와같은 경우 내안각인대의 방향이 심하게 아래로 꺽어진 경우도 있고 경우에 따라서 내안각인대를 포함하여 눈머리 내안각을 보다 복잡하게 성형을 해야하는 경우도 있습니다.

위의 경우는 매직앞트임으로 몽고주름을 개선하면서 쌍꺼풀수술로 눈의 세로노출량이 증가하면서 전체적으로 부드럽고 또렷한 눈매로 개선되었습니다.

 

 

 

 

(트임성형외과 권봉식원장)

 

 

 

 

 

비절개눈매교정술

2010년 이전에는 눈매교정수술이 절개법으로만 가능했지만 비절개눈매교정술의 도입으로 인해서 흔적을 남기지 않고도 최선의 눈매를 표현 할 수 있게 되었습니다.

아웃라인은 쌍꺼풀라인이 눈머리 바깥부터 노출되어 시작이 되고 라인의 폭이 일정하게 유지되는 형태의 쌍꺼풀라인입니다.

높은 이마와 코에 비해서 상대적으로 함몰된 안와구조를 가진 서양인에게서 몽고주름이 없을 경우에 형성되는 라인입니다.

동양인에서는 쌍꺼풀수술을 할때 적절한 앞트임이 동반되어야 비교적 만족스러운 아웃라인쌍꺼풀을 될 수 있습니다. 동양인의 눈주위 구조가 서양인 골격에 가까운 경우에 몽고주름을 개선하지 않고 쌍꺼풀수술만으로 큰 아웃라인을 하는 경우 초기 부기가 심하고 오래가며 결국에는 어색하고 억지스러운 눈매가 될 가능성이 많습니다.

(몽고주름이 개선하지 않고 아웃라인만 시술해서 억지스러운 눈개가 된 사례)

(몽고주름이 개선되지 않아 어색한 아웃라인을 쌍꺼풀수술과 매직앞트임으로 개선한 사례)

(몽고주름이 개선되지 않은 불완전한 아웃라인을 매직앞트임과 쌍꺼풀수술로 개선한 사례)

(몽고주름이 개선되지 않은 높은 쏘세지쌍꺼풀라인을 매직앞트임과 쌍꺼풀재수술후에 개선된 사례)

동양인의 눈에서 아웃라인을 자연스럽게 얻기 위해서는 눈구조를 고려하여 쌍꺼풀의 크기, 앞트임의 정도등을 적절하게 조화시켜야 자여스러운 눈매가 됩니다.

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아웃라인 사례 <권봉식원장>

수술전에 비대칭의 쌍꺼풀라인을 보이고 있었으며 눈꺼풀의 지방부족으로 인해서 피곤해 보이는 인상을 주고 있었습니다.

보다 크고 선명한 아웃라인을 원하여 매직앞트임과 매몰법쌍꺼풀수술로 새로운 라인을 형성하였으며 아웃라인을 형성하기 위해서 눈머리 쌍꺼풀형태에 영향을 미치는 몽고주름을 적절하게 개선하는 앞트임이 필수적이고 중요한 요소가됩니다. 눈꺼풀지방이식으로 눈위함몰도 개선된 모습이며 수술후에 양쪽눈의 대칭이 회복되었고 자연스러운 아웃라인이 표현되고 있습니다.

아웃라인은 눈머리바깥부터 노출되어 시작되고 라인의 폭이 일정하게 유지되는 형태를 말합니다.

위 사례의 경우 아웃라인을 원하였으며 적절한 매직앞트임으로 몽고주름을 개선하면서 아웃라인으로 쌍꺼풀을

시행하여 보다 또렷하고 시원하게 개선된 사례입니다.

아웃라인은 몽고주름을 가진 동양인의 눈의 해부학적 구조와 안와골격의 차이로 인해서 모든 동양인의 눈에서 자연스럽게 표현 될수

있는 것은 아닙니다. 눈의 조건에 따라 아웃라인이 자연스럽게 표현될수 있는 경우에 아웃라인을 시술하게되며 위사례의 경우 비교적 약한 몽고주름과 아웃라인이 어울리는 안와구조를 가지고 있었던 경우입니다.

수술전에 불완전한 주름형태의 아웃라인이 있었지만 일정하게 유지되지 못하고 겹주름이 지고 있었으며 안검하수 증상이 동반된 눈이였습니다. 매직앞트임으로 몽고주름을 개선하면서 눈머리에서 선명한 하나의 아웃라인을 유지할수 있도록 하였고 아이라인이 눈머리까지 충분하게 표현되도록 하였습니다. 몽고주름의 개선으로 눈머리까지 아이라인이 선명하게 이어지고 있는것을 볼 수 있습니다.

몽고주름이  있는 상태에서 앞트임으로 몽고주름을 개선하지 않고 아웃라인 형태로 매몰법만 시술받았던 경우입니다.

이런 경우 대부분 몽고주름의 긴장력이 영향력을 미치는 눈머리쪽의 쌍꺼풀라인이 점점 약해지면서 풀어져가는 현상이 나타나게됩니다.

앞트임을 통해서 몽고주름의 수직긴장력을 적절하게 해결하여 주면 근본적으로 풀리는 현상을 해결할수 있으며 앞트임을 하지 않고 눈머리쪽에 추가적인 강한 봉합사를 하는 경우 오히려 눈을 뜨기 힘들어지고 부기가 장기간 지속되면서 소위 소세지현상이 나타날 수 있습니다. 위사례에서 보듯이 매직앞트임으로 몽고주름을 쌍꺼풀라인에 맞게 적절하게 조정한 후에 눈머리쪽에 1-2 포인트정도 매몰법으로 추가 고정하여 주면 보다 선명하고 완성도 높은 쌍꺼풀라인을 얻을 수 있습니다.

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​ 아웃라인을 얻기위한 매직앞트임

트임성형외과의 매직앞트임은 Z,W피부판을 도안하여 시술하는 예전의 앞트임과 달리 몽고주름이 직접적인 원인이 되는 구조물에 대한

조작을 통해서 몽고주름의 긴장력을 개선하고 몽고주름의 긴장려긍로 발생한 섬유화된 밴드조직을 풀어주는 방법으로 눈머리 내안각을 원래의 모양대로 자연슬버게 정위시키는 수술입니다.

특히 쌍꺼풀형성을 억제하거나 풀어지게 하는 원인이 되는 몽고주름의 수직긴장력을 근본적으로 개선하므로 쌍꺼풀수술을 위한 기초공사로서의 앞트임 수술 본연의 의학적인 목적에 부합하는 효과를 제공하게됩니다.

매직앞트임은 눈에 잘 보이지 않는 하안검 아이라인을 따라 최소절개를 가하고 내부의 연부조직을 수술하므로 과거의 수술법과 달리 앞트임으로 인한 흉터 문제가 발생하지 않습니다. 앞트임의 경우 다양한 몽고주름의 형태 외에도 조화를 이루어야 하는 쌍꺼풀과의

관계로 인해서 많은 경험과 섬세한 술기를 필요로 하는 수수립니다.

눈성형을 전문적으로 하는 트임성형외과 권봉식원장이 시술하는 매직앞트임은 지난 10여 년간 임상경험을 바탕으로 다양한 임상사례에 적용되는 맞춤형 수술기법이르모 다른병원에서 명칭하는 매직앞트임과 일률적으로 동일한 수술은 아닙니다.

Anaysis on Kim Tae Hee's eyes;

많은 분들의 사랑을 받고 있는 김태희씨의 눈을 살펴보겠습니다.

김태희씨는 고등학교 졸업사진과 현재의 모습이 같은 것으로 알려져 있습니다.

김태희씨의 눈은 미용적인 관점에서 가로길이가 길고  눈을 뜨는 힘도 좋아서 동공의 세로 노출량도

충분하여 매우 시원하고 선명한 눈매를 보입니다.

의학적으로 보자면 남방계 몽고인종의 눈특징을 많이 가지고 있습니다.

눈머리의 형태를 보면 몽고주름이 매우 약하여 눈머리의 누호 (빨간살)이 모두 노출되어  있고

위눈꺼풀의 아이라인이 눈머리 끝까지 시원하게 연결되고 있음을 볼 수 있습니다.

위눈꺼풀의 아아라인은 긴 가로길이를 바탕으로 완만한 반달형태를 보이고 있고 아래눈꺼풀의 아이라인은

비교적 수평형태를 보이고 있어 눈이 선해 보이면서도 분명한 눈빛을 보입니다.

쌍꺼풀 라인은 약한 몽고주름으로 인해 거의 인아웃 라인에 가까운 아웃라인을 보이고 있습니다.

이러한 김태희씨의 우월한 눈빛을 완성시키는 눈매 요소중  중요한 것이 눈머리의 형태와 눈 뜨는 힘(동공의 세로 노출량) 입니다. 일반적으로 한국여성들은 몽고주름이 중등도 이상 있는 경우가 많고 눈 뜨는 힘도 충분치 못한 경우가 많습니다. 대부분의 한국여성들이 이러한 해부학적 조건을 갗추지 못하고 태어나므로  김태희씨의 눈처럼 크고 시원한 눈매가 흔하지는 않습니다.

하지만 의학적으로 일부 제반조건이 충족된 눈 구조를 가진 분이라면 눈성형 수술을 통해 김태희씨의 눈매와

유사한 형태의 눈매를 표현할 수도 있을 것입니다.

물론 완벽히 똑같을 수는 없겠지만 매직앞트임으로 눈머리의 형태와 누호의 노출정도를 조정하고 쌍꺼풀 수술과 눈매교정으로 동공의 세로노출량과 동적인 눈 뜨는 느낌을 보다 다이나믹하게 바꾸어 줄 수 있습니다. 하안검의 아이라인의 높이나 경사도는 눈밑트임이나 뒤트임으로 어느정도 까지는 조정할 수 있습니다.

성형수술의 의학적인 완성도가 증가하면서 과거보다는 원하는 방향으로의 눈매 변화가 상당부분 이루어 질 수 있게 되었습니다,

아래의 사례는 매직앞트임과 절개법 쌍꺼풀 (눈매교정 포함)로 눈매를 변화시킨 경우로 눈머리의 형태가 매직앞 트임 수술후 김태희씨의 눈과 비교적 유사한 형태로 변화된 경우입니다.

트임성형외과의 앞트임에 대해

앞트임은 몽고인종의 특징인 몽고주름을 개선하는 수술로 의학적으로 몽고인종의 쌍꺼풀수술에 있어서 완성도를 높이기 위한 중요한 수술이기도 합니다. 몽고주름은 피부자체의 단순한 늘어짐이 아니므로 피부에 대한 조작만으로는 몽고주름을 적절하게 개선하기는 어렵고 몽고주름을 일으키는 내부의 원인 구조물을 근본적으로 개선해야만 긴장력으로 인해 일그러져 있던 아이라인이 부드럽게 평면적으로 이어져 원래의 자연스러운 모양으로 되돌릴 수 있습니다. 피부에 걸려 있던 긴장력의 해소를 통해서 눈머리를 덮고 있던 몽고주름이 펴지도록 유도하여 피부나

연부조직의 절제없이 내안각의 절절한 노출효과를 얻을 수 있습니다.

트임성형외과의 매직앞트임은 Z,W피부판을 도안하여 시술하는 예전의 앞트임과는 달리 몽고주름의직접적인 원인이 되는 구조물에 대한 조작을 통해서 몽고주름의 긴장력을 개선하고 몽고주름의 긴장력으로 발생한 섬유화된 밴드조직을 풀어주는 방법으로 눈머리 내안각을 원래의 모양대로 자연스럽게 정위시키는 수술입니다. 특히 쌍꺼풀의 형성을 억제하거나 풀어지게 하는 원인이 되는 몽고주름의 수직긴장력을 근본적으로 개선하므로 쌍꺼풀수술을 위한 기초공사로서의 앞트임 수술 본연의 의학적인 목적에 부합하는 효과를 제공합니다.

매직앞트임은 눈에 잘 보이지 않는 하안검 아이라인을 따라 최소절개를 가하고 내부의 연부조직을 수술하므로 과거의 수술법과 달리 앞트임으로 인한 흉터 문제가 발생하지 않습니다. 앞트임의 경우 다양한 몽고주름의 형태 외에도 조화를 이루어야 하는 쌍꺼풀과의 관계로 인해서 많은 경험과 섬세한 술기를 필요로 하는 수술입니다. 눈성형을 전문적으로 하는 트임성혀외과 권봉식원장이 시술하는 매직앞트임은 지난 10여 년간 임상경험을 바탕으로 다양한 임상사례에 적용되는 맞춤형 수술기법이므로 다른병원에서 명칭하는 매직앞트임과 일률적으로 동일한 수술은 아닙니다.