트임성형외과 - beautiful eyes story

동양인의 경우 눈머리를 덮고 있는
몽고주름으로 인해 앞트임을 고민하는 경우가 많습니다.

만족스러운 앞트임, 윗트임 결과를 얻기 위해서는 동양인 눈꺼풀의 특성인
눈머리 몽고주름(Mongolian fold)에 대한
이해가 우선입니다.

몽고주름(눈구석주름=내안각췌피=부내안각=덧눈머리)이란?

눈의 내측을 덮고 있는 연부조직으로
동양인의 특징입니다.

몽고주름의 학술적 영어명칭 :
Epicanthus, Epicanthal fold

몽고주름의 우리말 :  
눈구석주름, 내안각췌피, 부내안각, 덧눈머리 
     
앞트임의 학술적 명칭
: 내안각성형술, 내안각췌피교정술,
몽고주름교정술, 눈구석주름교정술 등

이전까지 몽고주름(Mongolian fold or Epicanthus or epicanthal fold)은
 “윗 눈꺼풀의 연부조직과 피부가 눈의 내측을 덮고  눈머리를 지나 내안각의 아래까지
연결되면서 드리워진 커튼과 같은 주름”
으로 설명되었습니다 . 

독일 의사인 Dr. Von Ammon이 1831년에
처음으로 Epicanthus(몽고주름)를
의학논문상에 기술하였으며,
위 그림에서 A와 B 부분의 주름(falte)을
통칭하여  Epicanthus(몽고주름으로 번역)라 모호하게 지칭한 것을
 200여년 동안 인용해왔던 것입니다.
실제로는 A와 B 부분에 연속되어 나타나는
주름구조 (Von Ammon이 논문상에 기술한
augenwinkel falte,안각주름)는
 동양인에게 해부학적으로 존재하지 않습니다. 

( Dr. Von Ammon 의 1860년 논문에 표현된 몽고주름들 )

이 몽고주름(Epicanthus) 이라는 개념과 명칭은 몽고주름 구조가 존재하지 않는 서양인의 관점에서  동양인의 눈을 정확히 관찰하지
못한 상태에서 기술된 것이었고,
학문적으로는 몽고주름을 일종의 선천성 기형이라 잘못 여겨왔습니다.

시대적으로 다윈의 진화론이 발표된 1859년 이전의 가설이었고 당시의 학문적 논쟁에서
진화론적 관점보다는 기형론적 관점의 개념이
우세하였던 결과로  잘못 정착된 초기개념이 고정관념화되어 현재까지 이어지고
있었던 것입니다.

현대생물학의 근간은 진화생물학입니다.
인류 또한 영장류로서 예외일 수 없습니다.
최근의 진화생물학, 유전학, 해부학, 인류학적 연구결과들을 반영하면 진화생물학적인
관점에서 동양인의 눈꺼풀은 쌍꺼풀이 약화,
상실되면서 나타나는 다양한 표현형의
차이로 보는 것이 타당합니다.

즉, 동양인 눈꺼풀에 ‘몽고주름’이라고 특정하여 부를 만한  특별한 기형적 해부학적
구조물은 없다는 것입니다.
 
동양인의 눈꺼풀은 단지 환경에
맞게 진화되는 과정에서
안구를 주위환경의 자극으로부터 보호하기
위해 쌍꺼풀이 상실되고,
 쌍꺼풀 구조(levator expansion)에 의해
지지되던 눈꺼풀 조직이 하방으로
흘러내리면서 연부조직이 눈머리를 덮는
구조(몽고주름이라 부르는 구조)가
형성된 것이라 보아야 합니다.
 
즉,  진화이전에는 동양인의 눈에서도
타인종의 눈과 같이 쌍꺼풀이 존재 하였으나
극한 추위, 자외선 등으로부터
눈을 보호하기 위하여, 환경에 적응하기
위하여 오랜 시간 동안 점진적인 해부학적
변형과정을 거쳐 쌍꺼풀구조가 
약화 혹은 상실되어 눈머리가 덮이는 구조가 형성된 것이므로

앞트임수술(내안각 성형술, 몽고주름교정술)시 기형적인 구조물을
제거하는 개념이 아니라 진화과정에서
변형된 눈꺼풀 구조를 재배열하여 원래의
아이라인(눈꺼풀 형태선)을
회복하는 데볼루션 개념을 적용해야 일관되고
자연스러운 앞트임 결과를 얻을 수 있습니다. 

과거의 몽고주름 원인과 실체에 관한
의학 연구문헌들은 대부분
기형론적 관점에서 연구하고 기술한
서양인 학자들의 추정들이었기에
동양인의 눈꺼풀 특징인 몽고주름을
의학적으로 이해하기에 어려움이 많았습니다.

눈꺼풀 진화이론 에서는
눈꺼풀 진화의 기전을 순차적인
해부학적 변화과정으로 나누어
각 단계의 해부학적 변화의 원인과
각 구성조직의 역할에 대한 설명을 통해
의학적으로 학술 제시하고
이 과정에서 나타나는 몽고주름 구조의
형성과정과 쌍꺼풀의 상실 기전을 자세히
추정,기술하고 있습니다.

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